fbpx

Болка в долната част на гърба е често срещан сред населението

08 / 10 / 2021
Написана от

Според статистиката 8 от 10 души ще имат проблеми с гърба в даден момент от живота си. Ако почивката, физиотерапията и противовъзпалителните лекарства не са полезни, силно се препоръчва да потърсите помощта на специалист.

Болката в долната част на гърба е много често срещан проблем: около 80% от населението страда от проблеми с кръста. Причините варират в отделните случаи, но обикновено - освен в крайни случаи, когато се налага операция - най-ефективното лечение се фокусира върху самата болка, а не непременно върху корена на проблема.

Причините за болка в долната част на гърба (кръста)

В долната част на гръбначния стълб има пет лумбални прешлени, връхната кост и опашната кост. Около прешлените има голям брой връзки и мускули, чиято функция е да подпомагат стабилизирането на гръбначния стълб. Това е и причината, поради която болките в долната част на гърба може да бъде резултат от много потенциални източници. Най-често причината е в прешлените или междупрешленните дискове, споделя медконсулт.бг.  Когато има някакъв проблем в центъра на стойката, мускулите около прешлените се свиват в отговор за поддържане на стабилност и баланс. Причината за високата честота на болезненост и скованост в долната част на гърба се крие във факта, че частта на гръбначния стълб в областта на кръста е много подвижна, с голям обхват на движение. Долната част (заедно с тазобедрените стави) всъщност носи цялото телесно тегло. В резултат на голямото натоварване, което ще има човек през целия живот, води до по-чести проблеми. В допълнение, голямата подвижност на тази част я прави по-уязвима към промени в позите или травми от различен вид.

Видове болки в долната част на гърба

Прието е източниците на болки в гърба да се разделят на два основни типа:

  1. Механична (аксиална) - тя включва прешлени, мускули и дискове и се получава от:
  • Метаболитните заболявания, които засягат самите прешлени, където най-често срещаното заболяване е изтичането на калций (остеопороза). Тъй като калцият намалява, започват да се образуват промени, които причиняват груби фрактури или вътрешни фрактури (в малки структури) в прешлените;
  • Дегенеративни проблеми, които причиняват износване на хрущяла в ставите;
  • Промяна на дисковете - между всеки два прешлена има диск, който е "амортисьор" на гръбначната структура. Тъй като лумбалната част на гръбначния стълб е подложена на големи натоварвания през целия живот, дисковете са склонни да носят повече и да се износват, което може да бъде често срещана причина за проблеми в гърба;
  • Травми или наранявания на гръбначния стълб ;
  • Разкъсване на връзки около гръбначния стълб - след инциденти или падания. 
  1. Нервна болка в гръбначния стълб - тя се причинява в резултат на различни процеси, които притискат корените на нервната система, разположени в гръбначния канал, и произвеждат периферни нерви до долните крайници.

Възможни причини в този случай са:

  • Дискова херния или ишиас- Това е най-честата причина за болка в долната част на гърба и кръста, която произхожда от междупрешленните дискове, които притискат корените на нервната система и причиняват възпаление, което в някои случаи се разпростира до крайниците. 
  • Някои от споменатите по-горе дегенеративни проблеми могат да засегнат  хрущялния пръстен на диска, което води до "изтичане" на мекото съдържание (от диска в канала, което притиска нервите. Болката в гърба в този случай не се дължи на натиска върху нервите, а в резултат на възпалителен процес, който се причинява вътре в канала, когато в него влезе чуждо тяло. В този случай възпалението ще се прояви от подуване и зачервяване до неприятно усещане, излъчващо се към крака.
  • Стеноза на гръбначния канал - това е друг процес, който може да причини неврологична болка в гърба. Процесът е особено често срещан при възрастни. Естествено, когато в структурата на определен орган настъпи дегенеративен процес, в него се влага голямо количество калций, за да се предотврати разпадането на органа. Голямото количество калций, инвестирано в прешлените и гръбначните стави, често го кара да се разширява в самия канал. В резултат на това има стесняване на диаметъра на канала, което причинява натиск върху нервите.
  • Хипертрофия (удебеляване) на връзките в гръбначния канал - друга реакция на тялото към дегенеративния процес е удебеляването на лигамента в канала, който има за цел да предпази гръбначния стълб. Удебеляването на лигамента също стеснява диаметъра на канала и добавя допълнителен натиск към нервите. В този случай източникът на болката в долната част на гърба е във възпалителния процес, създаден в резултат на нарушаване на притока на кръв към нервните корени.

Редки причини, които могат да причинят болка в долната част на гърба, са инфекции, тумори или фрактури на прешлените. Въпреки че тези три причини са редки, те се наричат ​​„червени флагове“. Лекарят носи отговорността да ги изключи или диагностицира и в случаите, когато е необходимо, и да насочи пациента към хоспитализация и незабавна намеса.

Процесът на диагностициране и лечение на болки в гърба

Диагностичният процес се основава на анамнеза и физически преглед, по време на който гръбначният стълб, стойката, формата на походката, способностите за огъване напред и назад, способността за въртене и изследването на нервната система се изследват. В зависимост от подозрението, което възниква при физическия преглед, пациентът се насочва за образни изследвания (КТ или ЯМР).

Методът на лечение се определя според констатациите на диагнозата и оплакванията: остра болка, продължаваща около месец или хронична, която продължава повече от три месеца.

Консервативно лечение

На първия етап обикновено се дават противовъзпалителни лекарства, аналгетици и лека почивка, за да се лекува възпалението. Ако болката продължава, пациентът се насочва към физиотерапия, с цел лечение на възпалението, укрепване на мускулите и стабилизиране на връзките.

Ако болезнените симптоми не изчезнат след месец до шест седмици, се препоръчва да се консултирате с невролог/ортопед или ревматолог, за да продължите процеса на изясняване и диагностика.

Минимално инвазивни лечения

В случаите, когато консервативните лечения не помагат за облекчаване на болката, се прилагат минимално инвазивни лечения при образна диагностика (обикновено под рентген и ултразвук), по време на която се прилага малка игла върху областта на възпалението и директно в него се инжектират местни анестетици. Тъй като болката е резултат от бавни процеси, настъпили през годините, а спусъкът, който я е причинил, не е известен - целта на минимално инвазивното лечение е да се справи с бързо с възпалителния процес. Над 70% от пациентите се възстановяват след поредица от три инжекции на едномесечни интервали.

Лечението на източника на проблема (анатомичен проблем) е възможно само чрез операция. Тъй като, както бе споменато, болката в долната част на гърба е много често срещан проблем, но решението да се оперират всички пациенти не е практично по много причини. Възможността за операция е запазена главно за пациенти, страдащи от неконтролируема болка, която изписаното лекарство не може да излекува, или за пациенти, страдащи от неврологично разстройство.

За кого е лечението при проблеми с гърба?

Минимално инвазивното лечение е подходящо за повечето пациенти от всички възрасти, включително много възрастни пациенти. Рискът от инжекции е нулев и в никакъв случай няма опасност от неврологично увреждане.

След лечението пациентът може да продължи с ежедневието си както обикновено. Единственото ограничение, което се отнася за него, е да се избягват упражненията за около седмица, да се даде възможност на тялото да си почине и да се ускори лечебният процес на възпалението. Понякога в двата дни след лечението може да има чувствителност на мястото на инжектиране . Два дни по-късно вече се усеща значително облекчение. В повечето случаи е препоръчителна редовна физиотерапия, информира още medconsult.bg.

Статията е с образователна цел и не може да замести консултация с лекар. При здравословен проблем потърсете помощ от специалист.