Когато казваме „хемороиди“, много от нас ще си спомнят грозните патологични структури в ректума, които сърбят неприятно и причиняват редица проблеми, за които човек се срамува да говори. В действителност обаче те са обща физиологична част от човешкото тяло.
От медицинска гледна точка хемороидите са съдови пояси в областта на ректума и ануса. Тази съдова структура, образувана от артериовенозни канали и съединителна тъкан, служи като “пълнеж” и функционално допринася за качествена континенция чрез фино уплътняване на аналния канал.
Заедно с лигавичните рецептори, хемороидите участват в осигуряването на усещане, особено в диференцирането на естеството на чревното съдържимо (по-специално, разграничението между газообразно, течно и твърдо съдържание). Следователно тези структури допълват функцията на сфинктера, помагат на пациентите да контролират изпразването и в същото време защитават мускулите на аналния сфинктер, докато преминават изпражненията.
Според мястото, на което се намират, хемороидите се разделят на:
- вътрешни - във вътрешната част на аналния канал над мукокутанната граница;
- външни - в долната част на аналния канал и главно на външната повърхност на ректума.
Честота на явлението
Що се отнася до честотата на хемороиди, патологичните разстройства засягат приблизително 50-60% от възрастното население. В същото време притесняват най-много хора над 50 години и с увеличаване на възрастта честотата им се увеличава. Докато острата тромбоза засяга предимно млади хора, хроничните проблеми засягат главно индивиди на средна възраст.
Мъжете страдат от явлението малко по-често от жените, но това не означава, че хемороидите не се проявяват и при нежния пол. Напротив, при жените често се появяват по време на бременност или след раждането. Освен това появата им при децата също не е изключена, разбра МедКонсулт.бг.
Какви са причините за появата на хемороиди
Патологично подуване, уголемяване и образуване на болезнени възли в областта на ректума и ануса може да възникне относително лесно. Основните проблемни аспекти включват:
- дългосрочно повишаване на венозното налягане;
- повишен тонус на сфинктера;
- повишено вътрекоремно налягане;
- хиперплазия на AV анастомози;
- малки тазови тумори.
Хроничният запек, диария , постоянната кашлица, дисфункция на тазовото дъно, фетален натиск върху коремната стена и хормонални промени по време на бременност също могат да бъдат причината за появата на болезнените възли. Редица различни рискови фактори обаче играят роля тук и такива са:
- заседнал начин на живот;
- наднормено тегло и затлъстяване;
- липса на активно движение;
- неправилно хранене;
- нисък прием на фибри;
- недостатъчен прием на течности;
- прекомерна консумация на пикантни храни;
- прекомерно физическо претоварване;
- лоши навици на дефекация;
- често прилагане на супозитории;
- недостатъчна хигиена;
- алкохолизъм и тютюнопушене;
- стрес и емоционална тежест;
- локално охлаждане.
Как се проявяват
Въпреки че понастоящем хемороидите засягат повече от половината от възрастното население, в някои случаи пациентите може да нямат представа как се развиват. Този тип проблеми често протичат скрито, без никакви видими симптоми, но когато се появят това най-често означава, че болестта е преминала към по-напреднал стадий. Симптомите на различните видове хемороиди също не се проявяват по един и същ начин.
Външни хемороиди
Те обикновено не причиняват толкова големи здравословни усложнения при пациентите, колкото вътрешните хемороиди, които са болезнени и много неприятни в по-напредналите стадии. Това са меки кожни изпъкналости, разположени извън ректума, причиняват подуване и понякога засягат целия периметър на ануса.
Първоначално са безболезнени и за разлика от вътрешните не кървят, така че пациентите не ги забелязват много. Присъствието им обаче може трайно да раздразни и овлажни околната среда, да предизвика напрежение, разположено далеч от ръба на ректума и в някои случаи да се превърне в остра тромбоза, която също е придружена от възпаление.
Външните хемороиди обикновено се развиват благоприятно и не се изисква специално лечение, а болката отшумява в рамките на 2-7 дни.
Вътрешни хемороиди
Типичен симптом на тези, които се образуват по-дълбоко в аналния канал, е безболезненото ректално кървене. Това обикновено се случва по време на дефекация или след края на дефекацията и кръвта има тенденция да бъде яркочервена.
Първоначално вътрешните структури са склонни да бъдат безболезнени, но на по-късен етап лигавицата се издава през ануса (т.нар. пролапс), което означава, че вътрешните хемороиди са напълно изтласкани от ректума. Отначало те се появяват само временно и в края на изпразването се връщат на първоначалното си място, но в по-късните етапи те остават да стърчат постоянно и не могат да бъдат върнати назад.
Пролапсът с хемороиди обаче носи със себе си и редица други неприятни усложнения, като натиск в ректума, усещане за наличие на чуждо тяло или постоянен сърбеж. По-малко специфичните симптоми включват отделяне на слуз, зацапване на изпражненията или дори фекална инконтиненция. В допълнение, ако се появи тромбоза или некротизация, пролабиралият хемороид обикновено е по-болезнен и причинява дискомфорт на пациентите.
Методи за диагностициране
Въпреки че напоследък все по-често се обръща внимание на проблема с хемороидите, повечето хора все още се чувстват смутени от тези здравословни проблеми.
Ранната диагностика обаче е много важна в този случай и може значително да улесни последващото лечение. Също така е важно да се открие конкретната степен на заболяването, да се идентифицират всички съпътстващи усложнения и да се определи причината за проблема. Следователно основата на диагнозата е внимателен анализ на медицинската история на пациента, благодарение на който лекарите могат да получат по-добра картина на състоянието му.
Следващата стъпка е физически преглед, използващ аспект и дигитален преглед на околната среда и на ректума.
За да се постави правилна диагноза, е необходимо също пациентът да се подложи на аноскопия - изследване, което може да определи клиничната степен на хемороидите и да идентифицира други възможни причини, включително:
- анални фисури;
- абсцеси;
- анална фистула;
- възпаление на лигавицата на аналния канал;
- интертриго.
По отношение на диференциалната диагноза, лекарите трябва да се съсредоточат върху разграничаването на хемороидите от други медицински усложнения в анално-ректалната област, които могат да имат подобни прояви. При ректоскопия, сигмоидоскопия и колоноскопия могат да бъдат изключени възможни източници на трудност, като например:
- ректални разширени вени;
- неспецифични чревни възпаления;
- улцерозен колит;
- колоректален рак.
Как се лекуват
Лечението винаги зависи от вида на хемороидите (вътрешни или външни) и от това на какъв етап са патологичните промени. Наличен е цял набор от различни методи за лечение, от консервативни до хирургични процедури, които изискват хоспитализация. Най-често използваната комбинация обаче е фармакотерапията, прилагането на локални продукти и въвеждането на мерки за режим, които трябва значително да облекчат пациентите.
Консервативно лечение
Що се отнася до ранните стадии, лекарите обикновено препоръчват на първо място корекция на начина на живот, консумация на храни, богати на фибри и прием на много течности. Извършването на редовни упражнения също е важно, особено за хората, които имат заседнала работа. Факторите, които трябва да бъдат елиминирани, включват тютюнопушене, прекомерна физическа активност и стрес, споделя MedConsult.bg.
В допълнение, пациентите трябва да обърнат внимание на повишената анална хигиена и да спазват редовността на изпражненията си.
Консервативното лечение включва също прилагане на локални препарати, съдържащи противовъзпалителни средства, чиято смазваща функция улеснява дефекацията, които също имат антиедематозни, антитромботични и венотонични ефекти. Това са предимно нестероидни аналгетици.
Как да лекуваме хемороиди у дома? Препоръчителните методи включват например топли компреси и седящи вани в успокоителни отвари от различни билки, етерични масла от смеси с противовъзпалително, антимикробно и потогонно действие.
Полуинвазивно лечение
Консервативното лечение в по-напредналите стадии може да бъде допълнено и с други терапевтични методи, които лекарите наричат инструментални процедури. Докато някои от тях се извършват амбулаторно (без нужда от анестезия), други изискват специални грижи. Възможните процедури включват:
- склеротерапия - химическо разрушаване на вътрешните хемороидални възли;
- лигиране - механично унищожаване на разширени вътрешни хемороидални възли;
- инфрачервена коагулация - топлинно действие на светлинната енергия;
- лазерно отстраняване;
- аргонова плазмена коагулация - термично безконтактно разрушаване на тъканите;
- криодеструкция - отстраняване на вътрешни хемороиди с използване на ниски температури от -90 ° C до -190 ° C.
Хирургично лечение
Най-радикалният начин е операцията, на която трябва да се подложат около 5-10% от пациентите поради неприятни здравословни проблеми. Хирургичното лечение най-често се прилага при вътрешни хемороиди в 3-та или 4-та степен.
Стандартните методи за отстраняване на хемороиди все още включват конвенционална хемороидектомия, която може да бъде или отворена, или затворена. Това е хирургично изрязване на хемороидални възли или частичен разрез и механично изстискване на тромби от вена. Днес обаче тази процедура се използва само в по-тежки случаи, тъй като е свързана със значителна следоперативна болка и изисква по-дълго възстановяване.
Появата на хемороиди кървене при изхождане.
Статията е с образователна цел и не може да замести консултация с лекар. При здравословен проблем потърсете помощ от специалист.
