Инсулт се причинява в резултат на нарушение в притока на кръв към определена част от нашия мозък. Това събитие обикновено възниква в резултат на блокиране на кръвоносен съд от кръвен съсирек или стесняване на кръвоносните съдове, които пренасят кръвта към мозъка (исхемичен инсулт - около 85% от случаите). В малка част от случаите това е мозъчен кръвоизлив в резултат на увреждане на стената на мозъчната артерия (хеморагичен инсулт - около 15% от инцидентите), споделя медконсулт.
Заболяването причинява трайно увреждане на мозъчната тъкан в резултат на внезапно или временно намаляване на кръвоснабдяването на определена мозъчна област. По време на исхемичен инсулт мозъчната тъкан, която страда от липса на снабдяване с кислород, губи около 2 милиона нервни клетки всяка минута - бърз процес, който завършва със смъртта на всички нервни клетки в областта, към която е блокирано кръвоснабдяването.
Понякога това е временно увреждане на мозъка, наречено също преходна исхемична атака. При тези състояния мозъчната тъкан, която страда от окисляване, не функционира, но повечето от нервните клетки в нея не умират, а страдат от временна недостатъчност, която се възобновява с обновяване на кръвоснабдяването с желаната скорост.
Рискът от инсулт се увеличава с възрастта и с наличието на съдови рискови фактори като хипертония, диабет, хиперлипидемия и холестерол в кръвта, наднормено тегло, тютюнопушене, прекомерна консумация на алкохол или употреба на наркотици.
Познатите статистически данни показват, че един на всеки шест души ще претърпи инсулт през живота си, известен като третата най-честа причина за смърт и най-честата причина за инвалидност, споделя medconsult.bg. По причини, които не са напълно ясни, средната възраст на началото на заболяването постепенно намалява в западния свят и това трагично събитие засяга много хора в разгара на живота си.
Инсултът може да се прояви в широк спектър от клинични симптоми/синдроми. Като цяло всяка внезапна промяна във физическата или психическата функция може да възникне в резултат на инсулт и има голям брой клинични синдроми, приписвани на заболяването. Атаката може да бъде представена като слабост на един крайник, слабост на изражението и мускулите на говора от едната страна на лицето / изкривяване във външния вид на лицето, трудност при произнасяне или разбиране на речта, внезапна загуба на част от зрителното поле в едното или двете очи, нестабилност и дори объркване или смътно съзнание. Редките събития от инсулт могат да бъдат представени по малко по-неуловим начин, но във всеки случай, неврологичен преглед, направен умело в реално време, може да определи източника на внезапна дисфункция в нервната система.
Много хора изпитват различни неврологични събития през живота си като световъртеж, нестабилност, замъгляване или двойно виждане, внезапни затруднения по време на мислене или говорене и др. За тези преходни събития е необходима широка диференциална диагноза и те изискват неврологична оценка.
Каква е първичната превенция срещу инсулт
Първичната превенция е да се намали рискът от развитие на инсулт при хора, които не са претърпели предишни случаи. Тази превенция включва идентифициране и балансиране на съдовите рискови фактори от лекуващия лекар и от самия пациент чрез приемане на здравословен начин на живот, който включва редовни физически упражнения, здравословно хранене и избягване на тютюнопушене и прекомерна консумация на алкохол. В някои случаи първоначалната превенция включва медикаментозно лечение с разредители на кръвта като аспирин или други препарати.
Интервенцията в първите часове от настъпването на опасното състояние могат да променят от край до край клиничния ход и степента на трайно увреждане. Много е важно да се идентифицират събитията от инсулт веднага щом се появят и да се подтикне пациентът да получи спешна медицинска помощ. Веднага след началото на инсулта се отваря тесен и скъп времеви прозорец, през който може да се спаси повече мозъчна тъкан преди окончателната й смърт
Първата възможност за лечение е тромболитична лекарствена терапия. Това е препарат за разтваряне на кръвни съсиреци. Вторият вариант на лечение е церебрална катетеризация за отваряне на запушена артерия, обикновено със запушване на блокиращ кръвен съсирек. Катетеризацията на мозъка се извършва само от специалисти, които са квалифицирани в това.
Тези лечения (тромболиза и/или церебрална катетеризация) могат да се прилагат само в ситуации, при които по-голямата част от засегнатата мозъчна тъкан все още не е била необратимо увредена и може да бъде спасена.
Вторична превенция при инсулт
Това е корекция на дългосрочното лечение, за да се предотврати повторната поява на инсулт. При всички случаи е необходимо да се коригират лекарствата за разреждане на кръвта (антитромботични) според медицинската диагноза. По подразбиране е лечение с антитромбоцитни средства като аспирин, но често се изисква лечение с антикоагуланти. Понякога е необходима инвазивна медицинска процедура за трайно оптимално лечение - операция за отваряне на каротидна артерия чрез съдова хирургия или катетеризация за отваряне на мозъчна артерия, или сърдечна катетеризация.
Рискови фактори и първична превенция
Атеросклерозата и образуването на артериални кръвни съсиреци са тясно свързани с болестни състояния, известни в света на медицината като „съдови рискови фактори“.
Приемането на здравословен начин на живот е най-ефективното средство за предотвратяване както на исхемичен, така и на смъртоносен инсулт:
- Пушенето, колкото и често да е, е основен рисков фактор за сърдечно-съдови събития и вниманието и ресурсите трябва да бъдат насочени към спирането на този навик.
- Редовното придържане към редовни ежедневни упражнения е защитен фактор срещу сърдечно-съдови събития. Препоръчителното упражнение е 30-60 минути на ден аеробни упражнения, комбинирани със силови упражнения срещу ниско-средно съпротивление.
- Да се отървете от наднорменото тегло чрез диетични насоки е препоръчителна стратегия. Умерената загуба на тегло от 5-10 кг също допринася значително за намаляване на риска от инсулт и инфаркт. При състояния на болестно затлъстяване се препоръчва да се лекуват в специализирани клиники за затлъстяване.
- Средиземноморската диета се препоръчва за намаляване на сърдечно-съдовия риск и особено за балансиране на кръвното налягане. Тази диета включва ежедневна консумация на плодове и зеленчуци, семена и ядки, бобови растения, пълнозърнести храни, чист екстра върджин зехтин и други ненаситени мазнини като авокадо и тахан, умерена консумация на животински протеини под формата на млечни продукти, прясна морска риба и малко количество месо. Препоръчително е да избягвате консумацията на „прости“ въглехидрати като бяло брашно и преработена захар и да използвате алтернативни естествени подсладители. Не се препоръчва консумацията на преработени храни, където и да се намират.
- B-дефицитът от тип B и особено B12 може да бъде свързан с повишен съдов риск. Завършването на нивата на витамин B-група води до намаляване на нивата на хомоцистеин аминокиселини, свързани с повишен риск от атеросклероза и образуване на артериални съсиреци.
- Консумацията на алкохол е свързана с повишаване на риска от съсирване и се препоръчва да се намали максимално консумацията на алкохол до пиене на една чаша червено вино най-много на ден.
- Опасни лекарства, като стимуланти и кокаин, увеличават риска от развитие на инсулт чрез повишаване на кръвното налягане, могат да причинят стесняване на мозъчните кръвоносни съдове и да увеличат риска от образуване на кръвни съсиреци.
- Хипертонията, известна още като "тихият убиец", е най-значимият рисков фактор. Строгият баланс на кръвното налягане чрез различни лекарства и чрез промени в начина на живот, като намален прием на сол, намаляване на наднорменото тегло и упражнения, е основно ниво в първичната и вторичната превенция на инсулт. Освен това, небалансираната хипертония засяга малките кръвоносни съдове в дълбочината на мозъка постепенно води до хронична загуба на мозъчна тъкан до значително намаляване на умствената функция, известна още като "съдова деменция". Стриктното балансиране на хипертонията във времето поддържа когнитивната функция и значително намалява риска от инсулт. По принцип целевите стойности на кръвното налягане са 130/80.
- Диабетът носи повишен риск от атеросклероза, развитие на кръвни съсиреци и мозъчно-съдови заболявания. Строгото и агресивно балансиране на диабета намалява съдовия риск като цяло и риска от инсулт в частност.
- Нивата на липидите и холестерола в кръвта са свързани с повишен риск от инсулт и други съдови събития. Статиновите лекарства са най-ефективното средство за намаляване на липидите в кръвта и се препоръчват за хора с високи кръвни нива на холестерол и триглицериди. Високите нива на липиди в кръвта често са резултат от генетично предразположение, но диета с ниско съдържание на наситени мазнини като трансмазнини също допринася за намаляване на риска. Важно е да се гарантира, че общото ниво на холестерол в кръвта не надвишава 190 mg/dL и стойността на LDL („лошия“ холестерол) не надвишава 100 при здрави пациенти и не надвишава 70 при пациенти след сърдечно или мозъчно събитие.
- Обструктивната сънна апнея вече е призната за съдов рисков фактор за всичко и включва повишен риск от инсулт. Симптомите, които изискват изясняване на това разстройство, включват силно хъркане, кратки паузи на дишане по време на сън, множество събуждания по време на сън, придружени от чувство за задух, сухота в устата или подуване на гърлото.
- Аспиринът е дългогодишен препарат, който в момента се използва като „разредител на кръвта“. Аспиринът инхибира агрегацията на тромбоцитите, която е част от процеса на образуване на кръвни съсиреци. Лечението с аспирин за първична профилактика на инсулт и инфаркт носи повишен риск от кървене, особено от стомашно-чревния тракт, и следователно е предназначено за пациенти с повишен съдов риск.
- Предсърдното мъждене е най-честото нарушение на сърдечния ритъм и увеличава риска от инсулт 5 пъти или повече в сравнение с пациентите с редовен сърдечен ритъм. При диагностициране на предсърдно мъждене трябва да се коригира антикоагулантното лечение от лекуващия лекар.
Статията е с образователна цел и не може да замести консултация с лекар. При здравословен проблем потърсете помощ от специалист.
