Стените на дебелото черво са изградени от няколко слоя. Ако вътрешните слоеве, лигавицата и субмукозата се притискат през пролуки в мускулните слоеве на чревната стена, могат да се образуват торбовидни издатини, така наречените дивертикули. Ако тези издатини се възпалят или инфектират се развива дивертикул.
20-30% от хората с дивертикули ще развият симптоми и дивертикулит в даден момент от живота си. По-възрастните пациенти са по-склонни да бъдат засегнати от младите.
Какви са причините за развитието на дивертикулит
Дивертикулите се считат за болест на цивилизацията в западните страни. Задействащите фактори са разнообразни и често не могат да бъдат ясно разграничени. Увеличаването на възрастта изглежда е една от причините. Според настоящите проучвания диетата с ниско съдържание на фибри и консумация на много червено месо се обсъжда като възможна причина. Пушенето, наднорменото тегло и липсата на физическа активност също могат да насърчат развитието на дивертикули. Ако се появи и слуз в изпражненията, засегнатите чревни области се възпаляват по-бързо и се развива дивертикулит.
Някои заболявания като диабет, артериална хипертония, бъбречни заболявания, имуносупресия и алергични предразположения също могат да насърчат дивертикулит.
Симптоми, чрез които се проявява дивертикулитът
При това състояние е възможно да се проявят следните симптоми:
- спонтанна болка, понякога достигаща до гърба;
- запек или диария;
- гадене с или без повръщане;
- метеоризъм;
- осезаем натиск в лявата долна част на корема;
- висока температура.
При някои пациенти е възможно острите симптоми да липсват напълно, научи MedConsult.bg.
Как се осъществява диагностиката
Дивертикулите често не се проявяват. Само дивертикулит може да причини симптоми. Ето защо физическото изследване и лабораторните тестове са от голямо значение. В анамнезата трябва да се поставят под въпрос рискови фактори като тютюнопушене, прием на лекарства и хранителни навици.
При страдащите от дивертикулит трябва се проверяват кръвното налягане и пулсът.
За да се диагностицира проблемът се използват:
- ултразвукова диагностика;
- компютърна томография;
- рентгеново лъчение;
- колоноскопия и ендоскопия.
Как протича лечението
Лечението зависи от стадия на заболяването.
Неусложненият остър дивертикулит обикновено може да се лекува амбулаторно. Като допълнение към антибиотика, трябва да се спазва диета с ниско съдържание на фибри, докато симптомите отшумят. Храната, която лесно се абсорбира в тънките черва също може да помогне.
Симптомите обикновено отшумяват в рамките на два до четири дни. Веднага след това, диетата може бавно да се възстанови и да се приеме богата на фибри храна.
При усложнен дивертикулит лечението трябва да бъде стационарно. Храненето се извършва интравенозно. Антибиотикът също се прилагат интравенозно и трябва да бъде избран така, че да е ефективен предимно срещу анаероби грам-отрицателни бактерии. На този етап консервативната терапия вече не работи, а това е причина за по-внимателното наблюдение на пациента.
Симптомите трябва да се подобрят в рамките на два до три дни. Ако случаят не е такъв или ако има признаци на перфорация, сепсис или остър корем, е необходима операция.
Колкото по-млад е пациентът при първата атака, толкова по-скоро дивертикулитът трябва да бъде опериран.
Колко често дивертикулитът се връща и рецидивира, е трудно да се каже. Ако е неусложнен и може успешно да се лекува чрез медикаменти, рискът от рецидив е само 2%. Въпреки това може да бъде и до 30%, в зависимост от възрастта, тежестта и отговора на лечението. Рискът от смърт също зависи от стадия и общото състояние на пациента.
Профилактика
Рискът от дивертикули и дивертикулит се увеличава с възрастта. Но това, което може да се направи, е да се промени начинът на живот. Например, консумацията на фибри може да помогне за поддържането на червата здрави и да предотврати запек. Физическата активност също предотвратява дивертикулите, както и здравословното телесно тегло. Отказът от тютюнопушене помага да се предотврати възпалението и перфорирането на дивертикулите, споделя MedConsult.bg.
Статията е с образователна цел и не може да замести консултация с лекар. При здравословен проблем потърсете помощ от специалист.
